Não se pode esquecer que os pacientes com câncer devem ir ao dentista antes, durante e após o tratamento, pois suas necessidades podem variar, o que o especialista resume a seguir.
Antes do tratamento do câncer de mama
Nesta primeira etapa, a comunicação entre o oncologista e o dentista é importante para conhecer a condição do paciente antes da quimioterapia. A Dra. Eugenia Cervantes destaca que “quanto mais informação melhor” para que, desta forma, o dentista possa realizar um plano de tratamento eficaz. Devemos realizar um exame muito exaustivo da paciente, revisar seu estado periodontal para identificar e tratar todas as patologias orais antes de iniciar o tratamento oncológico. Um raio-X e um estudo completo da boca são muito importantes para o diagnóstico clínico, mas também as informações que o oncologista e a própria paciente podem me deixar são importantes para acompanhá-la até do lado emocional.
Se o paciente tiver cáries, infecções ou precisar de uma extração, o especialista recomenda realizar esses tratamentos pelo menos duas semanas antes de iniciar a quimioterapia.
O meu papel de dentista antes do tratamento é fundamental porque é nesta fase que os tratamentos têm de ser realizados, mas sempre tentando ser o menos invasivo possível . Uma vez que o paciente vai para a quimioterapia, qualquer intervenção cirúrgica deve ser evitada. Damos muita ênfase à questão da higiene, pois muitas mulheres, ao perceberem as mudanças em sua imagem devido à quimioterapia, tendem a perder a motivação e negligenciar a higiene dental.
Durante o tratamento
Como na anterior, nesta etapa da quimioterapia e radioterapia, a higiene dental é fundamental, razão pela qual a Dra. Eugenia Cervantes ressalta mais uma vez a importância da comunicação com o paciente para conscientizá-lo.
“Antes da quimioterapia, as mulheres devem estar atentas para uma boa higiene dental, pois qualquer problema derivado da higiene pode complicar o tratamento do câncer. Durante a quimioterapia, eles devem ser ainda mais conscientes, pois suas defesas não serão as mesmas e, portanto, qualquer risco de infecção deve ser evitado. Eu recomendo escovar 3 vezes ao dia com escovas de dentes muito macias, creme dental fluoretado ou creme dental contendo hidroxiapatita, pois foi demonstrado que este componente protege e remineraliza o esmalte. Use também fio dental e complemente com enxaguantes bucais que tenham clorexidina, mas sem álcool. Beba muito líquido, já que também pode apresentar boca seca devido à redução do nível de saliva”, comenta o especialista.
Após o tratamento do câncer
Uma vez terminado o tratamento, você deve estar especialmente atento aos efeitos colaterais do tratamento. Assim, o especialista esclarece que os primeiros meses serão de controle para ver o novo estado bucal do paciente após os efeitos da quimioterapia e radioterapia . Com base em sua experiência, a especialista ressalta que, em geral, eles chegam à consulta com três sintomas muito claros: muita boca seca, perda do paladar e esmalte dentário danificado .
Ambos os procedimentos, principalmente a radioterapia, têm efeitos nos dentes e gengivas . Tanto a afetação no esmalte dentário do paciente, quanto a diminuição da saliva e um pH salivar ácido aumentam a incidência de cáries e infecções. Também é comum ver que a erosão dentária pode causar alteração na cor dos dentes ou até mesmo fraturas.
É necessário avaliar se é necessário realizar uma extração, colocação de implantes, próteses removíveis ou outros tratamentos cirúrgicos, pois o médico esclarece que devem aguardar entre 6 meses e 1 ano para poder realizá-los. E, sim, durante esse período a higiene dental deve ser exaustiva.
Nesta fase também é fundamental ver como está a parte estética e funcional do paciente , que também deve ser restaurada. “Existem tratamentos odontológicos estéticos que nos permitem devolver a segurança e a autoestima aos pacientes afetados pelos efeitos da quimioterapia ou radioterapia e, assim, melhorar sua qualidade de vida. Mas antes de uma restauração com facetas de compósito ou cerâmica, coroas, é necessário verificar se os dentes e gengivas estão saudáveis, tratar eventuais cáries que possam ter surgido, deixar a boca livre de condições periodontais, sempre recomendando que o paciente mantenha uma higiene excelente. Depois de 6 meses ou 1 ano, dependendo dos controles que fizermos em cada paciente, já podemos reabilitar a parte funcional e estética”, conclui.
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