Quantas cesarianas uma mulher pode fazer? Não há pesquisas conclusivas que determinem ou respondam à questão de quantas cesarianas uma mulher pode ter. No entanto, os profissionais costumam aconselhar um número específico. Embora possa ser avaliado caso a caso, é melhor não ultrapassar três cesarianas devido à recorrência da cicatriz, pois a ruptura uterina pode ocorrer em gestações posteriores.
O risco de ruptura uterina aumenta
A decisão deve ser bem tomada, pois, se a mãe deseja ter mais filhos, os riscos aumentam a cada nova intervenção, embora isso sempre dependa de cada caso, ou seja, de como foram as intervenções anteriores , do estado da cicatriz , entre outros motivos. Os profissionais sempre indicam o parto vaginal como primeira opção, embora se for realizado após uma cesariana, traz os riscos citados acima, aos quais, segundo a ginecologista: “O principal risco é a ruptura uterina , embora a incidência seja baixa” .
O tempo decorrido entre um parto e outro é decisivo, pois se a cesariana anterior foi realizada há mais de 18 meses e o parto se inicia espontaneamente, o risco de ruptura uterina é de 0,5%. Enquanto sobe para 1,5% se menos de 18 meses se passaram, ou o trabalho de parto é induzido, sobe para 2%. Segundo o Dr. Ferrer, o tempo que deve transcorrer entre uma cesariana e outra deve ser “no mínimo nove meses , sempre personalizando em cada caso”, especifica.
Outras complicações causadas por cesarianas repetidas
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Além do risco de ruptura uterina, que é o mais comum, as complicações obstétricas que podem ocorrer e que acompanham a alta evidência de morte materna são:
- Complicações placentárias : a placenta é um órgão que se desenvolve dentro do útero da mãe e é responsável por transmitir tudo o que é necessário para a vida do feto. As complicações placentárias causam a possibilidade de alterações em sua posição e, por exemplo, adere ao útero de forma anormal, o que é conhecido como placenta acreta ou aderente.
- Incisões repetidas : e é que a cada incisão feita por cesarianas repetidas, as cicatrizes aumentam, e isso causa dois efeitos. Por um lado, desenvolvem-se mais aderências e, por outro, maior risco de ruptura da área cicatricial .
O que são aderências? São cicatrizes que afetam tanto o útero quanto os músculos do abdômen e o tecido que conecta os órgãos próximos. Se as aderências forem densas, podem dificultar as cesarianas, aumentar o risco de lesão de órgãos como bexiga ou intestino, causar sangramento e aumentar a morbidade.
Portanto, se um casal ou uma mãe deseja ter mais filhos, mas já fez três cesarianas indicadas ou recomendadas por profissionais, o que ela pode fazer? “O mais importante nesses casos é avaliar cada caso e condição junto com um bom especialista; Caso seja realizado, a gestante deve ter um controle mais próximo tanto durante a gravidez, quanto durante o parto, o que seria considerado de risco e, em caso de gravidez, a via mais indicada seria a cesariana”, finaliza a médica.
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