Pneumotórax é a presença de ar no espaço pleural, ou seja, entre o pulmão e as costelas. É uma das doenças pleurais mais comuns, com incidência em torno de 16,8 casos por 100.000 habitantes/ano.
Podemos diferenciar vários tipos de pneumotórax de acordo com sua origem: traumático, produzido por trauma torácico, iatrogênico, produzido por punção pleural ou pulmonar e espontâneo.
Quais são os sintomas que alertam que esse problema de saúde está ocorrendo?
O sintoma mais característico é a dor pleurítica, ou seja, dor em pontada no hemitórax afetado, acompanhada de alguma falta de ar e tosse irritativa. Se o pneumotórax for pequeno, pode durar menos de 24 horas.
O exame físico pode ser normal ou pode ser acompanhado de taquicardia sinusal, diminuição da mobilidade do hemitórax afetado e ausência de sons pulmonares à ausculta.
Como o pneumotórax é diagnosticado?
A clínica não é um bom indicador. Para diagnosticá-la, recomenda-se um exame de imagem, como a radiografia de tórax póstero-anterior em inspiração. Recentemente, a ultrassonografia de tórax parece ser um bom método complementar à radiografia convencional.
Existem pessoas com fatores de risco que podem influenciar no seu aparecimento?
De fato, vários fatores têm sido relacionados ao aparecimento de pneumotórax espontâneo primário, como idade, altura ou peso, sendo mais frequente em homens jovens, altos e magros; Também tem sido associado ao tabaco, o que aumenta o risco de pneumotórax em 20 vezes. Existem diferentes doenças pulmonares que facilitam o desenvolvimento de pneumotórax espontâneo secundário, como doença pulmonar obstrutiva crônica , fibrose cística ou doenças pulmonares intersticiais.
Qual é o tratamento que deve ser seguido após a confirmação do diagnóstico?
Uma vez confirmado o diagnóstico, deve-se avaliar a estabilidade clínica do paciente, o pneumotórax e seu tamanho. Se for parcial e o paciente estiver clinicamente bem e estável, pode-se avaliar a observação e aguardar a resolução espontânea. Se o pneumotórax for completo, aumentar os controles ou o paciente apresentar desconforto respiratório, o ar deve ser drenado. O procedimento mais comum é a colocação de dreno pleural, que será mantido até a resolução do pneumotórax. No caso de um segundo episódio de pneumotórax espontâneo do mesmo lado, um no outro hemitórax, ou um que não se resolve em 3-5 dias, a cirurgia deve ser considerada.
É um problema de saúde grave que pode causar sérias complicações para quem sofre com isso?
Os pneumotórax espontâneos geralmente não causam complicações graves, desde que sejam drenados se forem completos, estiverem aumentando ou a pessoa apresentar desconforto respiratório. Se estes não forem drenados, podem gerar um pneumotórax hipertensivo, ou seja, um deslocamento do coração e dos grandes vasos em direção ao outro hemitórax, com hipotensão, bradicardia e eventualmente parada cardíaca.
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